МЛ
'# 1
Ж
Серия КЖ-40
005282
М И НИ СТЕРС ТВО ЗЛРЛВО О ХРЛННПИЯ К А Л У Ж С К О Й О БЛАСТИ
(наименование лицензирующего органа)
ЛО-40-01-001673
мая
от «
2019
На осущ ествление
медицинской деятельности (за исключением
указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного центра «Сколково»)
Настоящая лицензия предоставлена (уютывоетсл полное и ib случае если имеете!) сокращенное наименование
<» том ппспе ф и рм ен н ое наи м енование), оргии ичаш кипю -праш м од ф орм а ю рилнчссвсми u u u . ф ам илия им* и (■ сл у чае если
и м е е т е !) отч ество инди ви дуал ьного п р е л п р и н и м л е л !. наим енование и р с к а н к и ш до ку м ента, улосю верякущ его л и ч н о е !ы
Государственное бю дж етное учреж дение зд равоохранения
К а л у ж с ко й о б л а с ти
« Ц е н тр а л ь н а я м е ж р а й о н н а я б о л ь н и ц а № 4»
ГБ УЗ КО «ЦМ Б № 4»
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального
предпринимателя) (ОГРН):
1194о27005853
Идентификационный номер налогоплательщика;
$
Щ
Ш
ь
4022005338
щ
п
Ш
т
Место нахождения и места осуществления лицензируемого вила деятельности
(у к а -ш м м г е а и р е е м ес та нлхож лен п * ( м е с т о ж н к л ь с т м
д з х к н д и в я л у г я ь н о г о п р е д п р и н и м а тел я » н а д р е с а м ес т о су ш ес ш л с м м * p a w n (у сл у г).
n um > ш а е м ы д ( о а а ш м е м ы х ! к с о с т а в е л ш к ш я р у е М О Г О в и ли д с а т с ш . н о с ш )
249910, К а л у ж с ка я о б л а с т ь , г. Ю хн о в , ул. Б р а т ь е в Л у к а н и н ы х , д. 66
А д р е са м е с т о с у щ е с т в л е н и я д е я т е л ь н о с т и с о гл а с н о п р и л о ж е н и ю (я м )
Настоящая лицензия предоставляется па срок:
бессрочно
Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензирующего органа приказа (распоряжения) от
№
Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего органа
приказа (распоряжения) от
Настоящая лицензия имеет
29 мая 2019
№
532
приложение (приложения), являющееся ее неотъемлемой
К.Н. Б а р а н о в
<ф ■ о . yuuainiM uHcnwim то п а)
ШИ
’,•>4
л
сери» КЖ-40
„ 0 1 4017
М И НИ СТЕРС ТВО ЗДРАВО О ХРАНЕНИЯ К А Л У Ж С К О Й О БЛАСТИ
(наименование ли цензирую т^! о opt ана»
f
V да
■Ш Вк
ПРИЛОЖ ЕНИЕ №
'j
к лицензии №
•> '; ; I
29
мая 2019
29
мая 2019
от
ЛО-40-01-001673
_ _
от
Ъ '
щ
на осуществление
медицинской деятельности (за исключением указанной
деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного центра «Сколково»)
*
В Ы Д а Н Н О И (шшмсшжанис оргашпащт с указанием оршпгишпмою-нгижжим фермы юридических' ЛИ1В (ф. И о.
икитндуалыюго прслфиннмпспя)
л niec’a
оОьоггоо
Г о с у д а р с т в е н н о е б ю д ж е т н о е у ч р е ж д е н и е з д р а в о о х р а н е н и я К а л у ж с ко й о б л а с ти
« Ц е н тр а л ь н а я м е ж р а й о н н а я б о л ь н и ц а № 4»
-й
249930, Калужская область, г. М осальск, ул. Братьев Луканины х, д. 11
Номенклатура работ и услуг
При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощ и организую тся и
вы полняю тся следую щ ие работы (услуги):
при оказании скорой медицинской помощ и вне медицинской организации по: организации
здравоохранения и общ ественному зд оровью , скорой медицинской помощи;
при оказании скорой медицинской помощ и в ам булаторны х усл овиях по: организации
здравоохранения и общ ественному зд о р о вью , скорой медицинской помощ и.
При проведении м едицинских осм отров, м едицинских освидетельствований и м едицинских экспертиз
организую тся и в ы пол н яю тся следую щ ие работы (услуги):
при проведении м едицинских осм отров по: медицинским осмотрам (предварительны м ,
периодическим); м едицинским осмотрам (предрейсовы м, послеройсовы м);
при проведении м едицинских освидетельствований по: медицинском у освидетельствованию на
состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);
при проведении м едицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи, экспертизе
проф ессиональной пригодности, экспертизе временной нетрудоспособности.
При обращении д он ор ско й крови и (или) её компонентов в м едицинских целях организую тся и вы полняю тся
работы (услуги) по заготовке, хранению д он ор ско й крови и (или) её компонентов.
{'
•""тл
Сг
249930, Калужская область, г. М осальск, ул. Энгельса, д. 9 • м едицинский кабинет МКОУ МСОШ №1
249930, Калужская область, г. М осальск. ул. Кирова, д. 42 - м едицинский кабинет МКОУ МСОШ Ne2
249930, Калужская область, г. Мосальск. ул! Ленина, д. 20 медицинский кабинет МКДОУ М осальский детский
сад ком бинированного вида «Радуга»
Номенклатура работ и услуг
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной. медико-санитарной
помощ и организую тся и в ы пол н яю тся следую щ ие работы (услуги):
при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощ и в ам булаторны х усл овиях по:
вакцинации (проведению проф илактических прививок), сестринском у д е л у в педиатрии.
М и н и с тр з д р а в о о х р а н е н и я
К а л у ж с ко й о б л а с ти
К.Н. Б а р а н о в
(ДСОЖИОСП ynosiUivtACfl*'
М. П.
Приложение является неотъемлемой частью лицензии
И
,г
в
v
ю
^
:
Р
Стр 14
явв& т
•?
W
Л
I— >. ■ "
:< Щ -г-
